925, rue Laviolette, suite 202, Trois-Rivières
(819) 379-6626
info@orthomauricie.com

Professionnels – Référer un patient

Nous vous remercions pour votre confiance.

Un rapport détaillé vous sera acheminé par courriel à la suite de la consultation.

Voici les informations à nous transmettre lorsque vous référez un patient :

  • nom du référent ;
  • courriel du référent ;
  • nom complet du patient ;
  • date de naissance du patient ;
  • nom et numéro de téléphone de la personne ressource à contacter ;
  • radiographie panoramique la plus récente ainsi que la date de cette dernière (si disponible).

Veuillez noter qu’un formulaire sera bientôt mis à votre disposition afin de compléter la référence directement via notre site web.